Réalisation de l’acte transfusionnel :
Respect des étapes de la chaîne transfusionnelle et
limitation du nombre d’effets indésirables graves chez les receveurs
Une instruction publiée au Bulletin officiel du 6 juillet 2026 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel informe et sensibilise au respect des étapes de la chaîne transfusionnelle afin de limiter le nombre d’effets indésirables graves chez les receveurs suite à une transfusion de produits sanguins labiles (PSL). Elle actualise les règles de sécurité transfusionnelle et remplace celle du 16 novembre 2021.
- I. Champ d’application de l’acte transfusionnel
L’acte transfusionnel concerne tous les types de PSL homologues ou autologues à l’exclusion du plasma pour fractionnement.
Cette instruction est applicable aux actes transfusionnels pratiqués dans un établissement de santé, un établissement de transfusion sanguine (ETS) exerçant des activités de soins, en pré-hospitalier ou au domicile du patient dans le cadre de l’hospitalisation à domicile.
La prescription initiale de PSL est rédigée par le médecin. Le renouvellement et l’adaptation de la prescription initiale peuvent être réalisés, à l’appréciation du médecin prescripteur et dans le cadre d’une procédure écrite établie par ce dernier, par l’infirmier exerçant en pratique avancée.
Avant la réalisation de l’acte, l’acte transfusionnel impose l’information systématique du patient par le prescripteur, chaque fois que cela est possible.
Après la prescription, la transfusion peut être réalisée par les médecins, les sages-femmes ou les infirmiers diplômés d’État.
La transfusion du PSL doit impérativement être réalisée après le contrôle ultime pré-transfusionnel (CUPT), par le même professionnel de santé sans interruption des tâches. Ce contrôle passe par deux étapes essentielles :
- Le contrôle ultime de concordance entre l’identité du patient, l’identification du produit et les documents afférents à la délivrance
- Le contrôle ultime de compatibilité ABO du patient/malade (avec le CGR ou le concentré de granulocytes)
L’acte transfusionnel impose une surveillance clinique étroite du patient dès le début de la transfusion et pendant les deux heures qui suivent. Elle doit être attentive et continue pendant les 15 premières minutes.
- II. Application de l’instruction
L’instruction comporte quatre fiches techniques qui décrivent toutes les étapes de l’acte transfusionnel :
- La demande d’examens pré-transfusionnels en contexte transfusionnel avéré
- La commande, la remise et le transport de PSL après prescription
- La réception des PSL dans le service de soins
- La transfusion du PSL, la surveillance et la traçabilité de la transfusion
Dans ces fiches figurent les éléments de base permettant d’élaborer des protocoles propres à chaque établissement de santé ou à chaque ETS exerçant des activités de soins.
L’instruction inclut deux annexes :
- L’annexe 1 qui concerne les documents relatifs à l’acte transfusionnel et à leur gestion. Le dossier transfusionnel doit être conservé trente ans sur un support au choix (papier ou informatique) permettant de préserver l’intégrité, la confidentialité et la disponibilité des données
- L’annexe 2 constituée d’un modèle de liste des contrôles à effectuer tout au long de la chaîne de l’acte transfusionnel.
Nous vous invitons à consulter l’instruction dans le détail pour plus de précisions.
Thomas GRAFFIN (thomas.graffin.mco@fhp.fr), délégué aux affaires juridiques et fiscales, est à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.
Restant à votre écoute,
Bien cordialement,
Thierry BECHU
Délégué Général FHP-MCO
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