Publié le | dans Article Santé

Réduc­tion des douleurs post-opéra­toires, récupéra­tion plus rapi­de, cica­tri­ces dis­crètes ou par­fois presque invis­i­bles… la chirurgie mini-inva­sive s’est pro­gres­sive­ment imposée dans de nom­breuses spé­cial­ités chirur­gi­cales, lorsqu’elle est adap­tée à l’é­tat du patient et à l’in­ter­ven­tion envis­agée. En quoi con­siste-t-elle ? Quels sont ses béné­fices ? Faisons le point. 

Qu’est-ce que la chirurgie mini-inva­sive ?

La chirurgie mini-inva­sive regroupe les tech­niques chirur­gi­cales qui per­me­t­tent d’opér­er un patient en lim­i­tant au max­i­mum les lésions des tis­sus sains. Con­traire­ment à la chirurgie ouverte, où le chirurgien réalise une inci­sion suff­isam­ment large pour accéder directe­ment à la zone con­cernée, cette approche repose sur de très petites ouver­tures ou sur l’u­til­i­sa­tion des voies naturelles lorsque cela est pos­si­ble.

Le chirurgien tra­vaille grâce à une caméra minia­ture, appelée endo­scope ou laparo­scope selon la zone opérée, qui trans­met d’obtenir des images agrandies sur un écran haute déf­i­ni­tion. Des instru­ments fins sont intro­duits à tra­vers de petites inci­sions afin de réalis­er l’in­ter­ven­tion sous con­trôle visuel. Selon le type d’opéra­tion, ces tech­niques peu­vent être util­isées dans de nom­breuses spé­cial­ités, notam­ment en chirurgie diges­tive, gyné­cologique, urologique, tho­racique ou orthopédique.

 

Com­ment per­met-elle d’éviter les grandes cica­tri­ces ?

Le principe de la chirurgie mini-inva­sive con­siste à accéder à la zone à traiter sans faire de grandes ouver­tures. Le chirurgien réalise plusieurs petites inci­sions de quelques mil­limètres à un cen­timètre env­i­ron. Celles-ci ser­vent unique­ment à intro­duire la caméra et les instru­ments chirur­gi­caux.

L’im­age vidéo agrandie offre une vision détail­lée du champ opéra­toire, per­me­t­tant au chirurgien de guider pré­cisé­ment ses gestes. Cer­taines inter­ven­tions peu­vent égale­ment être réal­isées par les voies naturelles, comme la bouche, le nez, l’urètre ou le vagin, ce qui évite toute cica­trice vis­i­ble sur la peau.
En lim­i­tant les trau­ma­tismes, cette tech­nique per­met ain­si de réduire la taille des cica­tri­ces, mais aus­si les douleurs post-opéra­toires et la durée d’hos­pi­tal­i­sa­tion.

 

Dans quelles sit­u­a­tions est-elle util­isée ?

Aujour­d’hui, la chirurgie mini-inva­sive est employée dans de nom­breuses inter­ven­tions chirur­gi­cales. Elle est dev­enue la tech­nique priv­ilégiée pour cer­taines indi­ca­tions, lorsque son util­i­sa­tion est pos­si­ble.

  • En chirurgie diges­tive : elle est notam­ment util­isée pour l’ab­la­tion de la vésicule bil­i­aire, de l’ap­pen­dice, pour cer­taines inter­ven­tions sur le côlon, l’estom­ac ou les hernies abdom­i­nales.
  • En gyné­colo­gie : elle per­met de traiter des kystes de l’o­vaire, l’en­dométriose, des fibromes ou de réalis­er cer­taines hys­térec­tomies.
    En urolo­gie : elle est util­isée pour des inter­ven­tions sur la prostate, les reins ou la vessie.
  • En chirurgie tho­racique : cer­taines opéra­tions pul­monaires peu­vent être réal­isées par vidéo tho­ra­co­scopie.
  • En orthopédie : l’arthro­scopie est util­isée pour traiter dif­férentes lésions des artic­u­la­tions, notam­ment au niveau du genou, de l’é­paule ou de la cheville.
  • Enfin, plusieurs inter­ven­tions ORL ou diges­tives sont réal­isées par endo­scopie, sans inci­sion cutanée.

 

Quels sont les béné­fices pour les patients ?

  • L’in­térêt prin­ci­pal de cette approche est de lim­iter les con­séquences de l’in­ter­ven­tion sur l’or­gan­isme :
  • Des inci­sions plus petites entraî­nent générale­ment moins de douleurs après l’opéra­tion.
  • Les pertes san­guines sont sou­vent réduites ;
  • Le risque d’in­fec­tion de la zone incisée peut égale­ment dimin­uer.
  • Les patients retrou­vent plus rapi­de­ment leur autonomie et peu­vent, selon les inter­ven­tions, ren­tr­er chez eux plus tôt qu’après une chirurgie ouverte.

L’aspect esthé­tique con­stitue aus­si un autre avan­tage. Les cica­tri­ces sont beau­coup plus dis­crètes et par­fois qua­si­ment invis­i­bles après quelques mois. Cette réduc­tion des séquelles cutanées représente un béné­fice impor­tant.

 

La chirurgie robot-assistée : une évo­lu­tion de la chirurgie mini-inva­sive

Par­mi les évo­lu­tions les plus mar­quantes fig­ure la chirurgie robot-assistée. Le robot repro­duit en temps réel les mou­ve­ments du chirurgien, instal­lé à une con­sole. Le sys­tème robo­t­isé offre une vision tridi­men­sion­nelle très pré­cise du champ opéra­toire ain­si que des instru­ments artic­ulés qui repro­duisent fidèle­ment les mou­ve­ments du chirurgien. Cette tech­nolo­gie est util­isée dans plusieurs spé­cial­ités, notam­ment en urolo­gie, en gyné­colo­gie, en chirurgie diges­tive ou tho­racique. Elle con­serve les principes de la chirurgie mini-inva­sive puisque les instru­ments sont intro­duits à tra­vers de petites inci­sions.

 

Une chirurgie appelée à se dévelop­per

Les pro­grès tech­nologiques con­tin­u­ent de faire évoluer la chirurgie mini-inva­sive. L’amélio­ra­tion des sys­tèmes d’im­agerie, des instru­ments chirur­gi­caux et de la robo­t­ique per­met de réalis­er un nom­bre crois­sant d’in­ter­ven­tions par de petites inci­sions.

Lorsqu’elle est indiquée, cette approche offre une alter­na­tive à la chirurgie ouverte en lim­i­tant les trau­ma­tismes liés à l’in­ter­ven­tion, tout en pour­suiv­ant le même objec­tif : traiter effi­cace­ment la mal­adie.

Céline KERUZORE

 

Sources :

https://www.technologies-biomedicales.com/la-chirurgie-mini-invasive-quest-ce-que-cest/

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/multimedia/table/chirurgie-mini-invasive

https://www.deuxiemeavis.fr/blog/article/418-la-chirurgie-mini-invasive

https://institutdurachis.com/actualites/procedure-chirurgie-mini-invasive/

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-pulmonaires/proc%C3%A9dures-diagnostiques-et-th%C3%A9rapeutiques-pulmonaires/thoracoscopie-et-chirurgie-thoracique-vid%C3%A9o-assist%C3%A9e